В Аюрведе считается, что врач должен пройти через строгое послушание и быть надлежащим образом обучен (шрута), не только медицине как таковой, но и другим смежным научным, и конечно же, в первую очередь духовным дисциплинам, так как он имеет дело с жизнью, а жизнь – понятие духовное. Объектом врачебной деятельности является живое тело, наделенное душой. Как только душа исходит из тела, у врача нет никакой необходимости и возможности лечить его. Изучение и осознание самого феномена жизни и является, по сути, целью Аюрведы – науки о жизни. Давайте же обратимся к первоисточникам медицинской науки и попробуем понять кто же такой врач и какими качествами он должен обладать, с точки зрения традиционной Аюрведы.

Традиционный взгляд на личность врача

Сушрута, будучи образцом послушания и обучения (приставка «су» в его имени означает превосходную степень) ясно утверждает что тот, кто хорошо обучен лишь одной ветви знания, не способен понять ее. Поэтому он говорит, что врач должен пройти духовное послушание и иметь практическое знание многих ветвей ведической науки (тасмад бахушрутах шастрам виджнанайиччхикатсаках). Чарака предписывают врачу быть не только экспертом в медицинских и духовных писаниях, но практически понимать их суть и цель (таттвадхигата шастрартха). Знание же классических медицинских текстов должно быть глубоким и ясным (парйавадата). Оно должно включать в себя знание причин болезней (хету), симптомов (линга), способов лечения (прашамане роганам) а также превентивных мер (апунарбхаве) (ЧС Су.9.19) Далее Чарака говорит, что врач должен видеть глазами духовного знания (видйа). Он должен иметь богатый практический опыт (виджнана). Согласно комментариям это означает «шастрантара-джнанам» — практическое понимание внутренней, естественной и простой сути писаний. Врач должен быть способен размышлять, рассуждать, предсказывать и делать выводы (витарка). Его практическая память должна быть крепкой (смрити). Также врач должен быть безраздельно предан своему призванию, наставникам и Богу (татпарата). (ЧС Су.9.21) Ачарьи объясняют, что такое практическая память врача. Практика начинается с проб и ошибок под присмотром наставников. Плоды этой деятельности постигаются благодаря различающей способности разума (дхи) и удерживаются им (дхрити). Затем, по мере прогресса, пробы и ошибки уменьшаются, растет верное восприятие и новый позитивный опыт, вытесняя память о прошлом негативном опыте. Таким образом, память дает уверенность и способность верно действовать. Такая позитивная память (смрити), в свою очередь, оказывает огромное влияние на различающую способность врача, перенося фокус осознания в настоящее (сат), что позволяет свести к минимуму врачебные ошибки. Вагбхата старший говорит, что врач должен, прежде всего, со всем вниманием наблюдать как его наставник и другие врачи диагностируют болезни и назначают лечение (бахушо’дришта-кармата) и обязательно должен практиковать сам (свайам-крити). Он должен быть способен сам готовить лекарства и назначать их пациентам (саджджопаскара-бхешаджа). Если человек достаточно обучен теоретически, но не знаком с практической стороной врачебного дела, он придет в панику и забудет о своих знаниях при первом же появлении пациента. Приступая же к практике без должных теоретических знаний и обучения, человек выставит себя на посмешище и будет наказан. Знание – свет, расширяющий горизонты видения и облагораживающий врожденный талант человека. Среди четырех опор врачебной практики – врача, лекарств, ассистента врача и пациента – врач главная опора. Тот является врачом, кто имеет знание, как лечить (виджната), кто наставляет пациента и дает инструкции ассистенту (шасита) и кто непосредственно руководит процессом лечения (йокта). (ЧС Су.9.10) Четыре качества, создающее хорошую репутацию и доверие мы без труда найдем у истинного врача. Это дружеское расположение, благожелательность и добрая воля (маитри). Милосердие, сострадание и доброта (карунйам артхешу). Старание сделать самое лучшее для облегчения страданий больного (шакйе притих). Прекращение лечения, когда точно и определенно ясно, что человек должен умереть или честный отказ от лечения, когда врачу ясно, что он не сможет помочь больному (упекшанам пракритистхешу). (ЧС Су. 9.26) Врач становится прославленным когда его наставления сильны, ясны и не вызывают сомнений (аджна), когда он бескорыстен и жертвует собой ради пациента (тйага), когда он наделен смирением, прощением и терпением (кшама), когда он продолжает следовать предназначению и действовать перед лицом любых трудностей (дхаирйам) и наделен решимостью и бесстрашием (викрама). (СС Су. 34.10)

Истинные врачи и шарлатаны

Чарака, не без юмора, делит врачей на две категории (ЧС Су. 29.5):

  • Те, кто забирают болезни и даруют жизнь
  • Те, кто даруют болезни и забирают жизнь

Кроме перечисления длинного списка тех знаний Аюрведы, которыми должны обладать истинные врачи, Чарака говорит, что они благородны и правильно обучены, сведущи в медицинской науке и правдивы, строги к себе, имеют все необходимые инструменты и лекарства. Они смотрят на каждого пациента как на собственную мать, отца, брата или другого близкого родственника. Они истинно добросердечны и заинтересованы только в избавлении пациента от страданий. Второй тип «врачей» не имеют благородства и целомудрия. Они ездят с места на место в поисках больных, и громко кричат о своих «способностях». Как только они слышат, что кто-то болен, они суетятся, провозглашая свои «заслуги» и вожделея вознаграждения. Когда они вдруг видят, что не способны лечить, они винят пациента в неспособности лечиться. Когда лечение становится безнадежным, они исчезают. Перед невежественными людьми они хвалят себя, но избегают людей ученых, как путешественники избегают темного леса. (ЧС Су. 29.7-9) Чарака Самхита (ЧС Су. 11.50-53) также делит врачей на три других категории:

  • Шарлатаны, которые, несомненно, не являются врачами (бхишак-чхадмачарах)
  • Псевдо-врачи, достигшие известности благодаря факторам, которые в действительности не имеют никакого отношения к истинной медицине (сиддха-садхитах)
  • Настоящие врачи, обученные, имеющие практические навыки, цель жизни которых – здоровье и благополучие людей (прайога-джнана-виджнана-сиддхи-сиддхах)

Также Чарака предупреждает, что «слава» некоторых «целителей» распространяется только потому, что они случайно вылечили несколько людей. «Шарлатан, который чисто случайно вылечил некоторых пациентов, которым предопределена долгая жизнь, может вскоре убить многих пациентов, чья продолжительность жизни не предопределена». (ЧС Су. 9.17) Тот, кто хочет стать врачом должен сначала основательно выучиться и культивировать в себе добродетель и целомудрие. Он должен тяжело и с большим энтузиазмом трудиться (парам прайатнам атиштхет) и только после этого его можно назвать «дарующим жизнь» (пранадах). Только глубокомысленный и обученный врач способен восстановить здоровье. Случайное исцеление шарлатаном зависит вовсе не от его умения или назначенных им лекарств, а целиком от удачи пациента.

Оплата врачебного труда

Идеально если врач живет на пожертвования. Ригведа (РВ 10.97) призывает дарить целителю лошадей, коров и одежды. Многие врачи, например Дживака – личный врач и ученик Будды, были очень богатыми людьми. Культурное и разумное общество должно заботиться о благосостоянии истинного врача и его семьи. В этом залог здоровья, а значит и процветания общества. С другой стороны, классические тексты призывают врача бесплатно лечить бедных, отшельников, монахов, духовных наставников, старших, соседей и сирот. Знаменитое изречение призывает не продавать философский камень чинтамани за горсть стекляшек. Чарака утверждает, что лучший среди врачей тот, кто лечит не ради денег или по прихоти, но из сострадания ко всем живым существам (бхута-дайа). Врач, который как торговец, выставляет на продажу свое умение исцелять, взамен золота получает лишь кучу праха. Трудно найти лучшего благословления свыше, чем то, которое получает врач, разжавший тиски смерти и даровавший здоровую жизнь своему пациенту. Врач, возведший сострадание в ранг своего духовного долга и цели жизни (сиддхартха) достигает высшего счастья, что и является тем самым золотом, которое теряет врач-торговец. Сушрута говорит, что высшей целью практикующего врача является бескорыстная деятельность (нишкама карма). Он может достичь высшего предназначения (парамдхарма) защищая своих пациентов нежной заботой, как своих собственных детей (свасутанива йатнаван).

Тадвидйа самбхаша – врачебные дискуссии

Тадвидйа самбхаша (беседы знатоков) – врачебные дискуссии рекомендуются как один из трех методов постижения врачебной мудрости, наряду с ученичеством и обучением других (ЧС Ви.8.6). Врачам предписано встречаться и обсуждать вопросы лечения, для того чтобы практический опыт каждого врача мог быть озвучен и новые знания могли быть услышаны и применены на практике. Такие беседы ведут к ясности понимания (вишарадйа), к способности говорить и убеждать (вачана шакти), к пониманию того, кто действительно обладает знанием и кого, поэтому, следует почитать (йашас), к устранению сомнений, связанных с предшествующим обучением (пурва-шруте сандехаватах), к утверждению в уже понятом (бхуйо’дхйавасайа). Путем подобных бесед врач также способен обрести множество упущенных им ранее знаний и быть посвященным во множество профессиональных секретов. Поэтому мудрый не должен пренебрегать подобными встречами и беседами (ЧС Ви.8.15). Врачебные беседы делятся на две категории. К первой относят дружеские дискуссии среди врачей (сандхайа-самбхаша), которые обучены и сведущи в медицине, имеют богатый практический опыт и успешны в практике; свободны от зависти, гнева, враждебности, желания доминировать и соревноваться; способны задавать вопросы, аргументировать и возражать без риска потерять дружеские отношения; обучены умению изъясняться доступно, критиковать открыто и быть вежливыми (ЧС Ви.8.17). Ко второй категории относят дискуссии между враждебно настроенными оппонентами по принципиальным вопросам. Здесь, кроме убежденности в своей правоте, необходимо быть обученным технике эффективной аргументации и коррекции оппонента. Такая форма дискуссии требует обширных знаний медицины и опыта их практического применения; способности ясно и чисто мыслить, внимательно и тщательно представлять свои взгляды; способности принимать веские аргументы оппонентов и отвечать спокойно и взвешенно, будучи подверженным критике. Такие дебаты не должны переходить во вражду (калаха), которая всегда порицается мудрецами (ЧС Ви.8.18-24).